慢性肾脏病居家护理
应取得肾病诊断与阶段、最新肾科方案和相关结果、透析或保守治疗路径、平时尿量与液体状态、药物和过敏、个人液体与饮食指示、糖尿病和血压方案、血管或腹膜通路资料及复诊。严重气促、胸痛、昏倒、抽搐、意识明显下降、通路出血无法控制或其他即时危险需拨打 999。持续呕吐、水肿或体重快速增加、尿量减少、发烧、意识混乱、通路改变或漏透析时需尽快联系肾科。
本指南适合谁
- 住院后回家的复杂肾病患者
- 协调药物、监测、复诊和透析交通的家庭
- 同时存在活动、糖尿病、伤口、导管或安宁需求的肾病患者
从肾科路径开始，而不是只看病名
记录肾病阶段与病因、当前肾科团队、适用时的透析方式与时间、保守或安宁目标、近期住院原因、相关化验方案，以及平时尿液、水肿、体重、呼吸、食欲、恶心、瘙痒、睡眠和认知。
列出动静脉瘘或移植物、透析导管、腹膜导管及其他装置的准确注意事项和联系人。未透析者与血液或腹膜透析者的监测和通路需求不同。
- 诊断、阶段与治疗路径
- 临床和症状基线
- 通路与装置记录
- 肾科联系人和复查时间
把药物、液体和饮食作为一个系统核对
比较出院、肾科、糖尿病和基层药物清单。记录用途、剂量时间、近期改变和所需观察。把非处方止痛药、补充剂和传统产品交由药剂师或处方人员审核，不要认为“天然”就对肾脏安全。
把个人液体与营养方案转化为真实每日容器、餐食和文化饮食选择。协调血压、血糖、排便和恶心，避免限制引起脱水、低血糖、便秘或营养不足。
- 一份当前药物清单
- 个人液体计量
- 营养师制定饮食
- 血压与糖尿病协调
保护治疗通路和连续性
仅按方案检查通路，观察出血、红肿、疼痛、分泌物、破损或预期表现改变。保护敷料和管路，避免受压和未经指示操作，并清楚出血或疑似感染时的即时应对。
为每次透析安排交通和后备路径，包括假期、暴雨和照护者生病。适用时记录透析后症状和功能。漏做或中断治疗应通过肾科服务处理，不要在家自行补救。
主要资料来源
资料来源说明一般原则；个人情况仍应遵循治疗团队的指示。
预约上门前需要确认
可能涉及的护理支持
- 明确治疗阶段、肾脏基线和负责服务
- 核对按肾功能调整的药物及近期改变
- 遵循个人液体、饮食、血压和糖尿病指示
- 保护透析通路并及早报告症状或通路变化
上门护理如何安排
- 采用当前肾科方案而不是网上通用饮食表
- 清楚列出透析日期、交通和后备选择
- 明确手臂或腹部通路注意事项
- 指定体重、血压、血糖和症状审核者
安全界限与就医提示
- 不要超出个人肾科和营养方案自行限制或强迫液体、钾、蛋白质或盐
- 未经指示，不要在受保护血管通路手臂测血压、抽血或加压
- 未经肾科用药审核，不要添加非处方、草药或传统产品
本网站不提供紧急医疗服务。如出现严重呼吸困难、胸痛、大量出血、突发无力、失去意识或情况迅速恶化，请立即拨打 999。
家属常见问题
上门护士可以进行透析吗？
只有具备专门治理、受训人员、设备和肾科监督的居家透析项目才能规定相关任务。普通上门护理不应暗示具备透析能力。
为什么肾功能变化时药物也会改变？
肾脏参与清除许多药物。剂量、时间或适用性可能需要处方人员或药剂师复核；上门护士不能自行调整。
更新日期: 2026年7月29日 • 每个个案均须核实来源与临床指示。