行动、跌倒与转移
浴室安全与居家照护安排
围绕完整路线、转移、湿滑表面、排泄、认知、隐私、设备、助手能力及紧急回应，规划更安全洗澡与如厕。
护理需要居家反复跌倒：护理评估与照护计划
针对反复跌倒规划上门护理：记录每次事件、识别紧急警讯、检视规律，并安排两次探访之间更安全的支持。
护理需要吊机转移居家照护安排
围绕经评估的吊机与吊带、协助者能力、房间布局、临床风险、维护及紧急下降，规划居家吊机转移。
护理需要行动与跌倒风险居家护理
评估不安全转移、反复跌倒、头晕、无力或活动能力骤降背后的护理需要，并协调实际居家方案。
护理需要单侧无力：居家护理需要
安全应对居家单侧无力，识别可能中风或恶化，并规划侧别明确的护理、转移、皮肤、吞咽及康复支持。
护理需要居家减压设备照护规划
依据个人评估选择及操作减压床垫坐垫，并规划适配、设置、皮肤检查、活动、维护及故障处理。
护理需要为长期卧床者安排翻身与减压
把个人翻身建议转成安全日夜居家安排，涵盖姿势、技巧、皮肤、疼痛、呼吸、装置、人手及复核。
护理需要家中楼梯：活动与照护规划
当必要房间被楼梯分隔时，依据实际活动能力、疲劳、设备、助手能力、紧急通行及单层替代方案规划更安全照护。
护理需要双人转移居家照护安排
围绕经评估的转移方法、协助者能力、设备、空间、临床风险及探访之间的可靠覆盖，规划居家双人转移。
护理需要无法行走：居家护理需要
成人在家无法行走时，区分需紧急处理的新发丧失与既有障碍，并安排护理、转移、设备及日常协助。
护理需要住院后无力：居家护理需要
把住院后无力与患者平时状况比较，识别临床警示，并协调护理、康复、营养及安全日常协助。
护理需要轮椅使用者居家护理需要
判断轮椅使用者何时因临床风险需要居家护理，并围绕经评估的轮椅规划坐姿、皮肤、转移、排泄、药物及日常协助。
记忆、意识混乱与行为
居家行为变化：评估与照护规划
针对新出现的呼喊、抗拒、退缩、坐立不安或其他行为变化制定更安全的应对计划，并检查健康原因、诱因及监督需要。
护理需要认知与监督居家护理
当意识混乱、记忆下降、行为变化或安全意识减弱影响用药、进食、活动和个人照护时，评估上门护理需要。
护理需要居家意识混乱：护理评估与安全计划
了解居家出现意识混乱时如何处理：与平时状态比较、识别紧急变化、整理观察，并规划安全支持。
护理需要居家健忘：实用护理与安全计划
为居家健忘制定上门护理与日常安全措施，不先入为主地认定为失智症，并追踪变化、用药、进食、预约及紧急警讯。
护理需要居家出现幻觉：安全、评估与照护计划
当有人看见、听见或感受到他人没有察觉的事物时，安全应对、排查紧急变化、减轻不安并规划上门护理与监督。
护理需要居家夜间躁动：评估与照护计划
针对来回走动、呼喊、不安或反复醒来制定更安全的夜间计划，追踪诱因、紧急变化、舒适需要及实际夜间照护。
护理需要游走与居家看护规划
通过识别诱因、急性临床改变、有意义活动、环境风险及可持续人手，为游走或试图外出规划更安全的居家看护。
进食、饮水与吞咽
便秘支持与居家护理需要
评估居家便秘，识别梗阻或粪便嵌塞警号，并协调处方药物、液体、饮食、活动、如厕、皮肤及升级。
护理需要脱水风险与居家护理需要
识别居家脱水风险，记录摄入与流失，遵守心脏或肾脏液体限制，并明确护理、医疗及紧急升级安排。
护理需要糖尿病居家用餐支持
按个人血糖、药物、摄入及患病方案协调糖尿病居家用餐，避免不安全通用饮食、漏掉碳水或自行改药量。
护理需要进食与营养居家护理
针对摄入减少、吞咽注意事项、饮水监测、体重下降、处方饮食或喂养装置复杂性，安排上门护理。
护理需要用餐监督与居家照护安排
围绕清醒、姿势、吞咽指示、速度、实际摄入、症状、药物、尊严及明确升级，规划居家用餐监督。
护理需要食欲差与体重下降居家护理需要
评估居家食欲差与非计划体重下降，整理摄入及症状趋势，并协调护理、医疗、营养及实际进餐支持。
护理需要吞咽困难居家护理需要
判断吞咽困难何时需要紧急评估、专业居家护理、吞咽复核或受训进餐协助，并安排更安全的摄入方案。
护理需要居家质地调整餐食
依据准确吞咽方案在家准备及监督质地调整餐食，确保测试一致、营养、补水、药物、尊严及情况变化时的求助安排。
大小便控制与皮肤护理
排泄与如厕居家护理
评估新发或复杂的膀胱与肠道照护需要，保护皮肤、安排安全如厕，并协调处方导管或排泄方案。
护理需要大便失禁居家照护安排
围绕排便规律、便秘溢流、疾病、药物、活动、皮肤、清洁、尊严及临床升级，规划大便失禁居家照护。
护理需要居家潮湿相关皮肤损伤
评估居家潮湿相关皮肤损伤，识别湿气来源、区分受压或感染问题、保护皮肤，并重整排泄或装置护理。
护理需要夜间如厕与居家照护安排
围绕跌倒、排泄、转移、药物、睡眠，以及护士、照护者和家属的实际职责，规划更安全的居家夜间如厕。
护理需要皮肤撕裂伤居家护理需要
评估并保护居家皮肤撕裂伤，控制出血、保存脆弱组织、遵循获授权敷料方案，并在日常照护中预防复发。
护理需要皮肤与伤口风险居家护理
评估皮肤破损风险、潮湿、受压、脆弱皮肤或原因不明的伤口，并把居家方案连接到正确护理程序与临床复核者。
护理需要尿失禁居家照护安排
通过识别新发临床改变、膀胱规律、活动、药物、皮肤、用品、如厕协助及情况变化时的求助安排，规划尿失禁居家支持。
日常看护与独居
卧床长者居家照护安排
为卧床长者建立协调居家方案，涵盖临床原因、皮肤、呼吸、营养、排泄、活动、医疗装置、人手及升级求助。
护理需要不能独自在家：居家监督规划
判断何时需要持续居家看护；测试真实生活任务、明确无人覆盖时的风险，并区分上门护理与全天支持。
护理需要完全依赖照护者的患者：完整居家照护安排
为大部分日常任务都依赖他人的患者制定24小时居家计划，梳理护理程序、反复协助、设备、用品及照护覆盖。
护理需要独居长者居家照护安排
通过检验真实日程、临床需要、认知、活动、用品及紧急回应，评估长者在护士访视之间能否安全独居。
护理需要居家烹饪不安全：监督与护理计划
当记忆、体力、视力、判断或医疗需要令烹饪存在风险时，制定更安全的用餐方案，并比较实际防护、监督与上门护理的职责。
药物、器材与反复住院
复杂居家用药时表：安全照护规划
安全协调多种定时及条件性药物，建立一份确认时表，并明确前置条件、交接、异常处理及护士职责。
护理需要频繁医疗预约：居家照护协调
协调频繁的门诊、医院预约与上门护理，建立统一日历、准备交通和问题，并核对每次照护计划变更。
护理需要药物未按指示服用：居家照护安排
找出漏服、重复、拒服或错误服药的原因，并建立一份确认药单、安全给药记录及升级处理计划。
护理需要家中使用多种医疗装置：整合照护规划
安全协调家中多种医疗装置，建立装置图、每日时表、警报方案、电力后备、用品及受训护理覆盖。
护理需要反复住院：居家护理照护规划
检视反复住院并加强居家计划：比较诱因、出院变更、早期警讯、护理任务及跟进责任。
其他护理需要
中风、脑部与神经疾病
成年脑性瘫痪居家护理
围绕终身功能、沟通、吞咽、疼痛、皮肤、排泄、器材和照护者变化，协调成年脑性瘫痪居家护理。
健康状况脑肿瘤居家护理
围绕治疗阶段、平时神经功能、类固醇、发作、症状、功能、器材和紧急变化，规划脑肿瘤居家护理。
健康状况谵妄恢复期居家护理
围绕病因随访、认知、药物、补水、排泄、睡眠、活动、安全和照护观察，规划谵妄恢复期居家护理。
健康状况失智症居家护理需求
识别失智症居家照护何时需要护士，并处理突发变化、药物和临床需求、日常规律及家庭承受能力。
健康状况癫痫居家护理
围绕个人发作规律、药物、救援指示、防伤、恢复和情况变化时求助，规划癫痫居家护理。
健康状况运动神经元病居家护理
围绕呼吸、咳嗽、吞咽、沟通、营养、活动、舒适及照护者能力，协调运动神经元病居家护理。
健康状况多发性硬化症居家护理
围绕疲劳、活动、膀胱、肠道、皮肤、药物、认知和复发疑虑，规划多发性硬化症居家护理。
健康状况重症肌无力居家护理
围绕易疲劳性无力、用药时间、吞咽、言语、呼吸、感染和危象升级，规划重症肌无力居家护理。
健康状况帕金森病居家护理
围绕用药时间、活动、吞咽、排便排尿、皮肤保护和突发变化，协调帕金森病上门护理。
健康状况周围神经病变居家护理
围绕感觉丧失、疼痛、足部与皮肤保护、平衡、药物、病因和新发无力，规划周围神经病变居家护理。
健康状况脊髓损伤居家护理
围绕神经损伤平面、呼吸、压力、膀胱、肠道、自主神经反射异常、转移和设备规划脊髓损伤居家护理。
健康状况中风后居家护理
把中风出院方案转化为安全居家护理，包括吞咽与用药、皮肤与排泄、康复协调及明确转诊。
健康状况创伤性脑损伤居家护理
围绕意识、行为、癫痫发作、吞咽、活动、药物和照护者安全规划创伤性脑损伤居家护理。
癌症护理
晚期癌症居家护理
为晚期癌症安排上门护理，包括症状观察、处方用药支持、皮肤与装置护理、家属指导和明确的求助途径。
健康状况血液癌症居家护理
白血病、淋巴瘤和骨髓瘤的专业居家护理，重点包括血液科方案、感染、出血、疲劳、药物、导管及紧急变化。
健康状况乳腺癌恢复期上门护理
在乳腺癌治疗后安排上门护理，落实伤口与引流医嘱、疼痛、手臂或胸部肿胀、安全活动、药物、日常功能及向肿瘤科及时求助。
健康状况癌症喂食管居家护理
依据处方配方、途径、速度、补水、药物、经口摄入、治疗影响及紧急管路问题，协调癌症喂食管居家护理。
健康状况癌性伤口居家护理
恶性或蕈样癌性伤口的专业居家护理，重点包括渗液、气味、出血、疼痛、周围皮肤、敷料及紧急变化。
健康状况化疗恢复期上门护理
在化疗疗程之间安排专业上门护理，处理治疗周期观察、感染和出血警讯、药物、口腔护理、摄入、管路护理及向肿瘤科及时求助。
健康状况结直肠癌恢复期上门护理
围绕手术、排便规律、造口或吻合口方案、伤口、补水、药物、营养及紧急腹部变化，协调结直肠癌治疗后的居家恢复。
健康状况头颈癌居家护理
专业头颈癌居家护理，依据治疗方案协调气道、吞咽、口腔护理、营养、沟通、伤口及紧急变化。
健康状况肺癌居家护理
专业肺癌居家护理，重点关注呼吸、咳嗽、处方呼吸治疗、药物、营养、活动及紧急变化。
健康状况前列腺癌居家护理
前列腺癌治疗期间或之后的专业居家护理，重点包括排尿功能、导尿管、伤口、药物、控尿、活动及紧急变化。
健康状况放疗恢复期上门护理
围绕照射部位、皮肤与口腔指示、疲劳、进食或排便变化、处方药物、按时治疗及放疗团队升级联系，协调上门护理。
心脏、肺部与血液循环
误吸性肺炎恢复期居家护理
围绕吞咽方案、监督摄入、口腔护理、清醒程度、药物、呼吸及再次误吸警示，规划误吸性肺炎恢复期居家护理。
健康状况心房颤动居家护理
围绕脉搏与症状、抗凝、心率或心律药物、出血、跌倒和中风警示，规划心房颤动居家护理。
健康状况支气管扩张居家护理
围绕个人平时痰液情况、气道清除方案、药物、补水、氧气指示、感染和咳血界限，规划支气管扩张居家护理。
健康状况冠状动脉搭桥术后居家护理
围绕胸部及腿部伤口、药物、呼吸、活动、体重趋势和心脏警示，规划冠状动脉搭桥术后居家护理。
健康状况复杂哮喘居家护理
围绕书面行动方案、吸入器技术、控制药依从、诱因、处方峰流量、发作及急症应对，规划复杂哮喘居家护理。
健康状况慢阻肺居家护理
围绕个人平时呼吸状况、吸入药与氧疗处方、分泌物和活动变化、设备安全及转诊，规划慢阻肺居家护理。
健康状况深静脉血栓恢复期居家护理
围绕抗凝药、出血风险、肢体症状、活动、加压指示和肺栓塞警示，安排深静脉血栓恢复期居家护理。
健康状况难控制高血压居家护理
围绕正确居家测量、用药依从、症状、肾脏与液体因素、跌倒风险和急症界限，规划难控制高血压护理。
健康状况心肌梗死后居家护理
围绕症状、药物、穿刺点或伤口、活动、监测、复诊和复发警示，规划心肌梗死后居家护理。
健康状况心力衰竭居家护理
通过症状和体重趋势、药物核对、液体与饮食指示、功能及快速转诊，协调心力衰竭居家护理。
健康状况心脏起搏器植入后居家护理
围绕装置部位伤口、心律症状、药物、手臂限制、装置识别及随访，规划心脏起搏器植入后居家护理。
健康状况周围动脉疾病居家护理
围绕肢体循环、步行症状、足部与伤口保护、药物、吸烟风险和急性缺血警示，规划周围动脉疾病居家护理。
健康状况胸腔积液恢复期居家护理
围绕呼吸、操作部位、复发、药物、液体指示和待完成随访，规划胸腔积液评估或引流后的居家护理。
健康状况肺炎恢复期居家护理
围绕呼吸、抗生素、氧气指示、补水、吞咽、活动、衰弱及治疗失败征象，规划肺炎恢复期居家护理。
健康状况肺栓塞后居家护理
围绕抗凝、呼吸和胸部症状、出血、活动、血栓风险、随访及复发警示，规划肺栓塞后居家护理。
健康状况肺纤维化居家护理
围绕活动气促、处方氧气、药物、咳嗽、体力、营养、感染和突发恶化，规划肺纤维化居家护理。
健康状况心脏瓣膜病居家护理
围绕呼吸、液体症状、脉搏、药物、抗凝、牙科与感染注意、术后恢复和升级求助，规划心脏瓣膜病居家护理。
骨骼、关节与术后恢复
髋部骨折居家护理
髋部骨折后围绕伤口与用药医嘱、疼痛及谵妄观察、安全转移、排泄、营养和康复跟进协调上门护理。
健康状况髋关节置换恢复期居家护理
髋关节置换后依据手术入路相关限制，协调伤口、抗凝、疼痛、肿胀、转移、设备及紧急并发症护理。
健康状况膝关节置换恢复期居家护理
膝关节置换后围绕伤口、肿胀、抗凝、疼痛、伸直体位、安全转移及紧急并发症协调居家护理。
健康状况截肢恢复期居家护理
截肢后围绕残肢伤口、肿胀、疼痛、体位、药物、转移、健侧肢体保护及康复交接协调居家护理。
健康状况下肢骨折恢复期居家护理
针对大腿、膝、小腿、踝或足部骨折后的负重医嘱、伤口、石膏或护靴、血栓预防、皮肤及安全转移安排居家护理。
健康状况肌肉骨骼居家护理
针对肌肉骨骼损伤或手术后的限制、伤口、药物、循环、活动、设备及康复交接，安排专业居家护理。
健康状况骨质疏松与脆性骨折恢复期居家护理
围绕当前损伤、处方骨骼药物、疼痛与排便影响、跌倒因素、营养问题及复诊，安排脆性骨折后的居家护理。
健康状况骨盆骨折恢复期居家护理
根据具体骨折、固定方式、负重医嘱、疼痛、伤口、膀胱与排便功能、血栓预防及安全转移，规划骨盆骨折后的居家护理。
健康状况肩部手术恢复期居家护理
肩部手术后围绕吊带、伤口、手部循环、神经阻滞恢复、药物、单手生活护理及动作限制协调居家护理。
健康状况脊柱手术恢复期居家护理
脊柱手术后围绕神经观察、伤口、膀胱与肠道功能、药物、支具医嘱、转移及紧急变化协调居家护理。
健康状况上肢骨折恢复期居家护理
针对肩、臂、肘、腕或手部骨折后的伤口、药物、石膏或夹板检查、循环、肿胀及单手生活安排居家护理。
糖尿病、肾脏、肝脏与消化
急性肾损伤康复期上门护理
急性肾损伤出院后，按新的肾功能平时状况、液体指示、尿量与症状记录、药物变化、验血和复诊安排上门护理。
健康状况急性胰腺炎恢复期居家护理
围绕疼痛、摄入、补水、药物、血糖变化、基础病因及并发症警示，规划急性胰腺炎后的居家护理。
健康状况肠梗阻手术后居家护理
围绕手术、肠道功能、饮食进展、伤口或造口、药物、活动及复发警示，规划肠梗阻手术后居家护理。
健康状况艰难梭菌感染恢复期居家护理
为艰难梭菌感染后的恢复安排护士上门，把排便、补液、皮肤、用药与感染控制观察连接到处方方案。
健康状况慢性肾脏病居家护理
围绕治疗阶段、液体与饮食指示、药物、血管或腹膜通路、症状和复诊，协调慢性肾脏病居家护理。
健康状况慢性胰腺炎上门护理
围绕胰酶、进餐与吸收不良、止痛药安全、体重、糖尿病、相关操作，以及情况变化时求助，协调慢性胰腺炎居家护理。
健康状况复杂糖尿病居家护理
在家协调处方血糖监测、胰岛素或药物支持、进食、足部与伤口检查、患病期间观察，以及情况变化时求助。
健康状况糖尿病足溃疡居家护理
围绕循环、感觉、感染、减压、处方敷料、血糖背景及多学科足病随访，规划糖尿病足溃疡居家护理。
健康状况糖尿病胃轻瘫上门护理
围绕进食耐受、恶心与呕吐、处方药物和胰岛素时间、血糖规律、补水、营养，以及情况变化时求助，协调糖尿病胃轻瘫居家护理。
健康状况消化道出血恢复期居家护理
围绕出血来源、药物、贫血、摄入、排便观察、随访及再次出血警示，规划消化道出血后的居家护理。
健康状况血液透析前后上门护理支持
围绕中心血液透析安排上门护理，包括保护通路、按时出席、遵循液体与药物指示、透析后恢复及异常情况求助。
健康状况肝性脑病康复期上门护理
肝性脑病后，围绕个人平时的认知状况、处方排便药、脱水风险、诱发问题观察、用药安全及快速升级安排上门护理。
健康状况炎症性肠病上门护理
围绕克罗恩病或溃疡性结肠炎患者平时的排便状况、出血、补水、营养、免疫抑制药、伤口或造口及升级处理，协调居家护理。
健康状况肾移植后上门护理
肾移植后按免疫抑制药准确时间、伤口与感染观察、尿量和液体记录、验血及移植团队复诊安排上门护理。
健康状况肝硬化上门护理
围绕腹水、水肿、药物、排便与认知变化、营养、出血风险、复诊和明确的求助途径，协调肝硬化居家护理。
健康状况肝移植恢复期居家护理
围绕免疫抑制药、感染与排斥警示、伤口、观察、化验随访及移植团队协调，规划肝移植后的居家护理。
健康状况短肠综合征上门护理
围绕个人平常输出量与尿量、处方液体和营养、药物、造口或瘘管护理、中心静脉导管安全及情况变化时如何求助。
健康状况复杂1型糖尿病上门护理
通过专业上门护理协调处方胰岛素、血糖与酮体监测、进餐、低血糖处理、泵或传感器、患病日行动及升级求助。
感染与复杂伤口
蜂窝织炎恢复期居家护理
通过标记皮肤变化、抗微生物治疗反应、肢体功能、皮肤入口、水肿及复发因素复核，协调蜂窝织炎诊断后的居家护理。
健康状况复杂感染康复居家护理
严重或复杂感染后，通过处方用药支持、伤口或装置护理、症状趋势、感染控制指导和及时求助协调上门护理。
健康状况复杂伤口感染居家护理
根据伤口原因、深度、治疗计划、渗液、周围皮肤、全身变化及情况变化时如何求助。
健康状况出院后发热居家护理
安排护士上门，依据患者本人的临床方案和全身观察，为出院后发热做测量、判断背景，并在情况变化时协助及时求助。
健康状况居家隔离期间护理协调
把书面居家隔离指示转化为可执行护理计划，涵盖共享空间、必要照护、用品、进餐、洗衣、访客、监测及复核日期。
健康状况免疫功能低下者居家感染监测
根据免疫功能低下原因与治疗阶段、个人发热界限、暴露计划、药物、装置、食品安全及快速求助途径，安排成人居家护理。
健康状况上门护理感染控制支持
为上门护理准备按诊断制定的感染控制计划，涵盖暴露任务、手卫生、个人防护装备、设备、布草、废物、家庭风险及升级处理。
健康状况多重耐药菌居家护理协调
依据明确病原体、护理任务、装置及感染控制指示，协调已识别多重耐药菌患者的护士上门服务。
健康状况反复尿路感染居家护理
围绕每次发作的记录、下尿路与上尿路症状、标本、药物、导尿管、液体医嘱及专科复诊，安排反复尿路感染居家护理。
健康状况脓毒症恢复期居家护理
围绕原发感染、器官变化、药物、伤口或装置、功能、认知、摄入及紧急复评界限，安排脓毒症后的居家护理。
康复协调
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