心力衰竭居家护理
应取得出院摘要、心力衰竭和其他诊断、平时体重与功能、处方观察、药物核对、液体和钠指示、肾脏与糖尿病背景、复诊及书面行动方案。静息时严重呼吸困难、胸痛、昏倒、发绀、意识明显下降或其他即时危险请拨打 999。气促或水肿加重、体重快速改变、尿量减少、头晕、意识混乱或无法按计划服药时，应尽快联系负责临床服务。
本指南适合谁
- 接受心衰治疗后刚出院的人士
- 需要把监测方案转为日常流程的家庭
- 同时存在药物、活动、肾脏、糖尿病或设备复杂性的患者
建立个人稳定基线
记录静息和活动时平时呼吸、枕头或睡姿、踝部或腹部水肿、晨起体重、医嘱要求的脉搏血压、氧气使用、尿液、食欲、睡眠、认知和步行距离，并注明设备限制和测量方法。
把基线与诊断、肾功能、糖尿病、近期检查和当前药物联系。书面行动方案应明确哪些改变有意义、何时复测、当天联系谁，以及哪些症状需要急救。
- 平时症状与功能
- 一致测量方法
- 药物和共病背景
- 个人阈值与联系人
让药物和日常指示互相一致
比较出院清单、家中药物和各处方人员指示。记录用途、时间、给药前检查及临床设定的暂停参数。给药前解决重复、缺失、旧药或不同标签问题，不要凭包装颜色判断。
把液体和钠建议转化为真实杯量、餐食与文化饮食选择，不自行增加限制。规划补药、服利尿药后的厕所通道、水肿皮肤护理、便秘预防，以及疲劳或头晕时的安全活动。
- 统一核对药物清单
- 实际液体和饮食方案
- 如厕和跌倒风险方案
- 供应与复诊时间表
利用趋势及早沟通
把症状与读数一起记录：气促、咳嗽、水肿、体重、头晕、食欲、尿液和完成平时活动的能力。在相似条件下比较数日趋势，不要让严重症状埋在表格里。
简洁交接基线、准确变化、开始时间、趋势、相关药物和已采取行动。药物改变、感染、跌倒、肾功能恶化或再次住院后复核居家方案，并确保夜间和周末有真实联系路径。
主要资料来源
资料来源说明一般原则；个人情况仍应遵循治疗团队的指示。
预约上门前需要确认
可能涉及的护理支持
- 建立平时气促、水肿、体重、血压和功能基线
- 核对药物及临床人员设定的暂停或转诊参数
- 遵循个人液体、盐分、活动和监测指示
- 用趋势和症状及时临床交接
上门护理如何安排
- 在相同条件下测量，不追逐单次数字
- 用一份当前清单记录药名、用途和近期改变
- 按症状与康复建议安排休息和活动
- 指定读数审核者和非办公时间联系人
安全界限与就医提示
- 不要因一次居家读数自行调整利尿、降压、心脏或糖尿病药物
- 不要超出书面方案强迫补水或限水
- 血氧或血压正常不能推翻严重症状
本网站不提供紧急医疗服务。如出现严重呼吸困难、胸痛、大量出血、突发无力、失去意识或情况迅速恶化，请立即拨打 999。
家属常见问题
心力衰竭为什么要记录体重？
在一致条件下测量并结合症状和个人方案时，趋势可辅助判断液体变化；单一数字不能诊断恶化。
护士能防止再次住院吗？
护理可改善观察、药物核对、教育和早期沟通，但不能保证避免住院。即使照护良好，部分恶化仍需医院评估。
更新日期: 2026年7月29日 • 每个个案均须核实来源与临床指示。