居家行为变化：评估与照护规划
描述具体可观察的变化、开始日期、频率、持续时间及紧接前后的事情。检查突发意识混乱、疼痛、发热、呼吸困难、排尿或排便症状、饮食不足、缺睡、受伤及药物改变。若有人面临即时严重伤害，应紧急求助并让其他人离开，同时避免把当事人逼入角落。较低风险的不安可通过减少要求、由一人平静沟通、提供空间及简单选择来处理。上门护士可评估健康因素并教授应对；探访之间反复需要监督或缓和情绪，则须指定家属或照护者覆盖。
本指南适合谁
- 在家出现新发或不断加重行为变化的成年人
- 希望避免责备、强迫或反复冲突的家属
- 负责协调临床评估及一致支持计划的照护团队
描述事件顺序，不作人格判断
记录摄像机能看到的事实：当事人推开洗澡椅并呼喊两分钟，而不是写洗澡时有攻击性。注明谁在场、说了什么、触碰、噪音、隐私、时间压力、疼痛、疲劳、饥饿、口渴、如厕需要及具体照护任务；再记录他人如何回应，以及不安是停止、加剧还是转移到其他情境。
与平时沟通、性格及作息比较。新发改变、数小时内波动或清醒程度改变可能提示急性疾病，需要尽快临床评估。记录发热、疼痛、呼吸、排尿、排便、皮肤、饮食、睡眠、跌倒及药物改变。不要假定失智症、老化或故意不配合能解释突然变化。
先改变互动方式，再考虑增加控制
从正面接近、说明身份、只由一人平静说话，并给予处理信息的时间。每次提出一个必要步骤及一个有意义的选择。维护隐私、触碰前先解释；若不安上升，可暂停非紧急照护。适用时尝试熟悉的帮助者、不同时间、较安静房间，或先处理疼痛和如厕需要。记录有效调整，不要反复采用失败方法。
情况升级时减少围观者、保持出口畅通、避免突然抢夺并移开可及危险，同时给予身体空间。不要争论事实、强迫眼神接触或紧跟当事人穿梭房间。其他家人应知道去哪里及联系谁。任何警报、监测或限制出入方案都需要同意、必要性及实际响应者。
建立在两次探访之间也能执行的共同计划
制作一页资料，列出惯用姓名、语言、沟通方式、作息、已知不安征兆、有帮助的方法、应避免的方法及紧急界线。保持客观，并在每次重要临床变化后更新。确保家属、照护者及护士采用相同交接，避免不一致要求制造可预防的不安。
上门护士可在定时探访期间评估相关健康需要、观察照护任务、核对药物及教授商定策略；探访结束后护士不再在场。若情况反复伴随危险走动、打人、自伤、干扰装置或需要持续引导，应安排适当家属或照护者监督及临床跟进。通过替班、事后沟通及允许安全退开来保护帮助者。
主要资料来源
资料来源说明一般原则；个人情况仍应遵循治疗团队的指示。
预约上门前需要确认
可能涉及的护理支持
- 可观察行为顺序记录
- 疼痛、疾病、药物及未满足需要筛查
- 低刺激的家庭回应
- 覆盖可预见的高风险情境
上门护理如何安排
- 判断变化需要紧急、当日还是常规评估
- 找出每次情况前后稳定出现的事件
- 商定哪些照护方式可减轻不安、哪些必须停止
- 指定由谁回应、谁退开及谁寻求额外援助
安全界限与就医提示
- 出现即时严重危险、意识下降、中风征象、抽搐、严重呼吸困难或重大受伤时应联系紧急服务
- 不要约束、围堵、威胁、羞辱或故意刺激当事人
- 未经获授权临床指示，不要额外使用镇静药物或停止处方治疗
本网站不提供紧急医疗服务。如出现严重呼吸困难、胸痛、大量出血、突发无力、失去意识或情况迅速恶化，请立即拨打 999。
家属常见问题
行为变化代表当事人变得有攻击性吗？
不代表。应描述具体行动及情境。抗拒、呼喊、退缩或坐立不安可能有不同原因与风险，因此需要相称回应，而非一个标签。
上门护士可以管理行为变化吗？
护士可在探访期间评估健康因素、观察照护互动并教授计划。两次探访之间持续陪伴、引导或安全监督需要另行安排覆盖。
更新日期: 2026年7月29日 • 每个个案均须核实来源与临床指示。