居家夜间躁动：评估与照护计划
准确记录发生了什么、时间、持续多久及之前的情况，并检查疼痛、呼吸、发热、排尿、排便、口渴、饥饿、体位、噪音、光线及近期药物变化。突发意识混乱、新发神经症状、呼吸窘迫、受伤或无法正常唤醒需要紧急评估。采用平静定向提示、安全如厕路线、稳定作息及指定夜间响应者。定时护士探访可评估并教授计划，但不等于整夜持续在场。
本指南适合谁
- 夜间来回走动、呼喊、不安或反复醒来的成年人
- 因保障安全而长期睡眠不足的家属
- 评估是否需要夜间看护的照护协调员
把整夜情况记录成临床时间线
以简单日志记录上床时间、入睡、每次醒来、言语或行动、如厕、饮食、疼痛、呼吸、体温、药物，以及哪些做法令不安缓解或加重。用可观察事实描述，例如在门边来回走动十五分钟，不使用难应付或具攻击性等标签。与当事人平时的沟通方式和晚间习惯比较。
排查急性疾病及未满足需要，包括疼痛、尿急或尿潴留、便秘、气促、按医嘱监测时的低氧、适用时的低或高血糖、饥饿、口渴、衣物潮湿、受压不适、温度及用药时间。突发且波动的变化可能是谵妄，应尽快接受临床评估。
减少可预见的夜间诱因
维持熟悉的晚间次序、舒适体位、顺畅如厕路线、适合的夜灯，并把必要助行器放在可及范围。减少眩光、电视噪音、陌生阴影及不必要打扰。适用时准备眼镜、助听器和沟通工具。日间活动及自然光可能帮助调整睡眠时间，但不要令当事人过度疲劳。
以低而平静的语调回应，说明身份，每次只提供一个选择或步骤。不要围堵、争辩错误认知，或在没有即时安全原因时阻挡受惊者。若当事人走动，应清理路线、控制真实危险并观察规律。门口警报需要取得同意、指定可靠响应者，并明确警报后的行动。
同时保护当事人与夜间照护者
列明夜间每个时段由谁响应、如何唤醒、何时联系第二人及何时寻求紧急帮助。可行时轮换值守，并为家属照护者安排不受打扰的睡眠。疲惫至无法安全驾驶、转移或判断的人不能构成可持续的安全系统。
上门护士可在定时探访期间评估健康因素、查看观察记录、协助药物核对、皮肤及排泄护理，并教授商定的响应方法。若当事人整夜需要反复引导、协助或观察，应在护士探访以外安排家属或照护者覆盖，并在每次重大变化后复核计划。
主要资料来源
资料来源说明一般原则；个人情况仍应遵循治疗团队的指示。
预约上门前需要确认
可能涉及的护理支持
- 按时间记录行为与诱因
- 筛查紧急原因与舒适需要
- 安全如厕及活动路线
- 实际可行的夜间响应安排
上门护理如何安排
- 判断表现是新发、波动还是长期存在
- 找出临床、环境及作息相关诱因
- 区分睡前可预防事项与夜间需响应事项
- 安排夜间覆盖，避免只依赖疲惫的一名照护者
安全界限与就医提示
- 突发严重意识混乱、呼吸窘迫、胸痛、新发无力、抽搐、严重受伤或意识下降时应紧急求助
- 不要对不安者进行身体约束、威胁或争辩
- 除非获授权临床人员已针对该情况提供明确指示，否则不要额外给予镇静药物
本网站不提供紧急医疗服务。如出现严重呼吸困难、胸痛、大量出血、突发无力、失去意识或情况迅速恶化，请立即拨打 999。
家属常见问题
夜间躁动是正常老化现象吗？
不是。睡眠会随年龄改变，但新出现的来回走动、不安、意识混乱或反复醒来，可能与可处理的临床、药物、环境或舒适因素有关，不应被忽略。
睡前一次护士探访能覆盖整夜吗？
不能。定时探访只覆盖护士在场时商定的任务。整夜反复需要协助或观察，必须另行安排可靠的照护覆盖。
更新日期: 2026年7月29日 • 每个个案均须核实来源与临床指示。