居家出现幻觉：安全、评估与照护计划
先判断体验是否新近出现或迅速加重，并检查是否伴有发热、呼吸困难、新发无力、剧烈头痛、受伤、药物变动、意识下降，或伤害自己及他人的风险；有需要时应紧急求助。保持平静，承认当事人感到害怕，但不要同意该感知必然真实；在对方接受的情况下减少噪音并远离危险。记录时间、内容、诱因、药物、睡眠及身体症状供临床评估。护士探访可支持评估和监测，但反复且不可预测的情况可能需要两次探访之间有人监督。
本指南适合谁
- 在家出现新发或反复幻觉的成年人
- 希望避免加重不安但不知如何回应的家属
- 负责安排临床评估与监督的照护协调员
先分流评估变化，再解释原因
询问体验何时开始、持续还是波动，并以当事人自己的话记录其看见、听见或感受到的内容。检查清醒程度、定向、发热、疼痛、呼吸、排尿排便变化、饮食、睡眠、跌倒、头部受伤、酒精或其他物质，以及近期处方药、非处方药或传统产品。突然出现幻觉并伴意识混乱可能是谵妄，需要尽快评估。
确认是否需立即行动：当事人是否走向车道、拿取危险物、因体验拒绝必要治疗、试图逃离，或威胁自己及他人？避免突然拉扯，在可行时移开触手可及的危险、保持出口畅通；若风险无法安全控制，应联系适当紧急援助。不要让一名同样害怕的家属独自处理不断升级的危险。
回应不安，但不争论现实
从正面接近、说明身份，并使用简短平静的句子。可以说这听起来很可怕来承认情绪，但不要表示未经证实的人或物确实存在。询问什么能帮助，例如增加照明、减少噪音、换房间、戴眼镜或助听器、喝水、如厕或联系可信任的人。若体验既不困扰也不危险，安静观察可能比反复纠正更安全。
检查倒影、花纹窗帘、阴影、电视声音、警报及陌生访客是否容易被误解，同时理解环境并不能解释所有幻觉。维持可预测的作息，避免多人同时追问。记录哪些回应减轻或加重不安，让所有照护者采用一致方式。
建立临床记录与照护覆盖计划
每次记录日期、开始与结束时间、具体内容、不安程度、事后认知、之前的睡眠、饮食、药物及身体症状。接受临床或护理评估时，带上一份包括非处方产品的最新药物清单。不要自行隐藏或停用怀疑相关的药物；记录时间，交由获授权处方人员评估。
专业上门护理可在定时探访期间协助观察、药物核对、照护教学及相关临床需要监测，但护士离开后无法响应不可预测的情况。明确日夜由谁到场、多久可抵达、如何获授权入屋，以及何时联系紧急服务。药物改变、患病、受伤，或发作频率、时长及危险增加后都应复核计划。
主要资料来源
资料来源说明一般原则；个人情况仍应遵循治疗团队的指示。
预约上门前需要确认
可能涉及的护理支持
- 筛查突发变化与即时危险
- 不争辩也不确认的平静回应
- 按时记录症状、药物与诱因
- 针对不可预测发作的监督计划
上门护理如何安排
- 判断目前是否需要紧急评估
- 找出身体、药物、感官、睡眠及环境因素
- 商定发作时家人采用的说法与行动
- 指定谁陪伴、谁寻求意见及何时需要紧急援助
安全界限与就医提示
- 出现即时危险、严重躁动、意识下降、抽搐、中风征象、严重受伤或呼吸窘迫时应联系紧急服务
- 不要质疑、嘲笑、围堵或故意测试当事人的感知
- 未经获授权临床人员指示，不得停药、加倍剂量或自行添加处方药
本网站不提供紧急医疗服务。如出现严重呼吸困难、胸痛、大量出血、突发无力、失去意识或情况迅速恶化，请立即拨打 999。
家属常见问题
我应该直接告诉当事人幻觉不真实吗？
应避免强硬对质。承认其情绪、平静说明自己观察到的情况，并把重点放在安全或舒适上。若体验新发、改变或令人困扰，临床评估很重要。
上门护士可以在家监测幻觉吗？
护士可在定时探访期间评估观察记录、药物及相关健康需要，并教授响应计划。两次探访之间不可预测的情况仍须指定响应者及适当的紧急处理途径。
更新日期: 2026年7月29日 • 每个个案均须核实来源与临床指示。