谵妄恢复期居家护理
收集住院时处理的可能病因、尚未完成的检查或复诊、患病前认知与功能、出院时注意和行为、药物改变、疼痛、摄入、排便排尿、活动、睡眠、感官辅助及监督需要。按时间和任务追踪波动。新发或快速加重混乱、意识下降、呼吸困难、单侧无力、发作、剧烈头痛、胸痛、倒下、发热伴明显恶化、无法饮水或严重跌倒须紧急临床或急症评估。
本指南适合谁
- 谵妄住院治疗后回家的成年人
- 区分恢复波动和新恶化的家庭
- 有多种药物、衰弱或感官障碍的长者
延续恢复，同时不忽略病因
建立两份基线：患病前如何思考和活动，以及出院时的状态。记录交谈时注意力、定向、执行一步指令、沟通、睡眠、进食饮水、如厕、步行、跌倒、疼痛，以及服药或个人护理协助。标注一天中的波动和哪些方法能改善参与。这样既不会过度解读正常恢复波动，也能清楚看见偏离出院状态的真正恶化。
根据医院交接建立病因与随访清单，包括感染治疗、手术、脱水、便秘或尿潴留、氧合问题、疼痛、代谢异常、药物毒性或停药反应、未完成检查，以及每项停止、开始或改变的药物。为每项写明负责临床人员和日期。护士可观察并报告反应、依从性及不良规律，但不应自行恢复旧处方。确保眼镜、助听器、假牙、助行器和熟悉沟通方式可用。
采用平静可预测的日程，包括日光、熟悉人物、每次一项指令、规律饮水进餐、如厕机会、处方活动和不受打扰的睡眠。对不安给予安抚而不争论感知，再检查疼痛、尿液、排便、呼吸、体温、药物及刺激过多。复核楼梯、烹饪、吸烟、外出及夜醒的监督。给家属简短时间线模板和明确联系界限，让谵妄复发获得评估，而不是责怪、争执或不安全约束。
- 双重认知和功能基线
- 病因负责人及随访日期
- 感官与定向支持
- 含升级界限的安全日程
主要资料来源
资料来源说明一般原则；个人情况仍应遵循治疗团队的指示。
预约上门前需要确认
可能涉及的护理支持
- 患病前及出院认知基线
- 病因与药物随访清单
- 不争辩的定向支持
- 功能、补水与睡眠恢复方案
上门护理如何安排
- 明确服药、烹饪、步行及夜间所需监督
- 为每个疑似病因和改变药物指定随访
- 持续使用眼镜、助听器和熟悉提示
- 为混乱复发设定当天及急症界限
安全界限与就医提示
- 不要与令人恐惧的感知争辩，也不要把约束作为常规处理
- 不要未经处方复核重启已停药物或增加镇静药
- 不要把反复混乱视为正常老化
本网站不提供紧急医疗服务。如出现严重呼吸困难、胸痛、大量出血、突发无力、失去意识或情况迅速恶化，请立即拨打 999。
家属常见问题
谵妄与失智症有何不同？
谵妄通常在数小时或数天内开始，并且注意力明显波动；失智症多为逐渐发展，但两者可同时存在。任何新的急性改变仍须医疗评估。
更新日期: 2026年7月29日 • 每个个案均须核实来源与临床指示。