卧床长者居家照护规划
先记录导致卧床的疾病与发展趋势、患者目标、平常认知沟通、活动和负重限制、皮肤伤口、呼吸咳嗽、吞咽摄入、膀胱肠道、疼痛、药物、每条管道或装置、睡眠及现有人手。区分一次性、定时、按症状及持续任务。新发严重气促、胸痛、倒下、难以唤醒、无法控制出血或急性神经征象须紧急评估。发热、尿量下降、反复呕吐、新混乱、伤口恶化、症状无法控制或明显功能下降须尽快临床复核。
本指南适合谁
- 目前全天或大部分时间卧床的长者
- 正在协调伤口、喂食、排泄、药物或装置的家庭
- 需要判断现有人手和设备是否足够的家庭
明确卧床原因及成功目标
把诊断、出院与康复指示、负重状态、近期功能改变及患者本人的优先事项整合成一个基线。区分暂时恢复、进展性神经疾病、衰弱、晚期疾病或临终照护。记录认知、沟通、情绪、视听、疼痛、睡眠，以及翻身、坐起、伸手、咳嗽和求助能力。
列出每处伤口、受压区、药物、注射、氧气医嘱、导尿管、造口、喂食管、引流及处方观察，并注明负责临床人员。记录吞咽方案、偏好食物、实际摄入、限液、尿便及口腔护理。护士评估应连接各项改变，而不是把每个任务视为独立预约。
把建议转成二十四小时流程
采用个人评估后的体位活动方案，写明姿势、触发条件或间隔、技巧、设备、皮肤检查及助手人数。协调减压表面、枕头、失禁用品、床单、管道走向及房间空间。特殊床垫不能取代安全活动、皮肤观察、湿气控制、营养评估及故障检查。
绘制早、日、晚和夜间工作：清洁、口腔、饮食、药物、排泄、翻身、医嘱运动、症状检查、社交及睡眠。标明哪些需护士、康复人员、受训照护者或家属。计算实际操作分钟及同时所需助手，避免把名义访视时表误当全天覆盖。
让居家系统可持续并能回应改变
确认床边通道、吊机或转移空间、电力和后备、用品数量、废物、洗衣、感染措施、紧急出口及设备故障负责人。每项技巧须示范并让照护者回示，而不只签名。安排喘息和交班，因为照护者耗尽是患者安全风险，不是私人失败。
综合复核皮肤、呼吸、分泌物、疼痛、清醒、摄入、尿便、睡眠、装置、功能及照护能力。注明谁接收记录，以及当天、紧急或急诊阈值。住院、感染、跌倒、新伤口、设备改变或明显下降后重新审视目标；原为恢复设计的方案可能不再符合舒适照护。
主要资料来源
资料来源说明一般原则；个人情况仍应遵循治疗团队的指示。
预约上门前需要确认
可能涉及的护理支持
- 按原因、趋势及目标制定方案
- 皮肤、呼吸、摄入及排泄趋势
- 体位、设备及装置安全
- 二十四小时任务与人手图
上门护理如何安排
- 明确恢复、维持、舒适或临终优先目标
- 区分专业护理任务与反复日常协助
- 确认经评估的翻身、转移及设备方法
- 计算人手、喘息、用品及升级需求
安全界限与就医提示
- 不要在无个人评估下套用统一翻身时表
- 清醒或吞咽安全不确定时不要强行口服
- 不要让一人独自执行双人或吊机转移
本网站不提供紧急医疗服务。如出现严重呼吸困难、胸痛、大量出血、突发无力、失去意识或情况迅速恶化，请立即拨打 999。
家属常见问题
卧床者是否需要护士全天在家？
不一定。专业临床任务可能需要护士；反复清洁、喂食、体位和陪伴可由按评估方案受训的照护者或家属完成。
卧床长者应多久翻身一次？
没有适合所有人的安全间隔。体位应依据个人皮肤风险、舒适、疾病、承托面、自主活动能力及临床评估。
更新日期: 2026年7月29日 • 每个个案均须核实来源与临床指示。