居家压力性损伤护理
减压后皮肤仍持续发红或变色、起泡、破损、发黑或出现深层组织缺损时，应安排评估。上门护士可评估、记录、执行获授权伤口护理并培训家属，但减压必须贯穿昼夜。快速恶化、红肿扩散、发烧、剧痛、黑色组织、深层结构外露或急性不适需要及时医疗复查。
本指南适合谁
- 活动减少、体弱或长时间卧床坐椅的人士
- 发现持续发红或已有压力伤口的家庭
- 需要协调床垫、坐垫、排泄和翻身计划的患者
找出所有压力与剪切来源
检查骶骨、髋、足跟、踝、肘、脊柱、后枕及面罩、管路、夹板和其他装置下的皮肤。询问每种体位持续多久、能否自行移重、如何转位，以及哪里会滑动或摩擦。
评估尿液、粪便、汗液、伤口渗液和湿床单造成的潮湿，并考虑营养、补水、循环、认知、疼痛、药物和疾病严重程度。结果应解释这个人的具体风险，而不是只给通用评分。
- 全身皮肤和装置检查
- 床与椅的压力分布
- 转位和剪切评估
- 潮湿、营养和医疗因素
把评估转为 24 小时预防方案
写明卧床、坐椅和轮椅时可采用的体位、辅助用品、频率及由谁协助。包括足跟减压、适用时床头限制、排泄护理、床单衣物、每日皮肤检查及红斑不褪时的行动。
支撑面应根据评估与供应商说明选择。床垫或坐垫要适合患者、床椅和照护目标，并检查是否压到底、积热、影响转位安全或在边缘和装置处产生新压力。
- 个人体位与间隔
- 每班具名负责人
- 设备匹配与维护
- 新皮肤变化的即时应对
同时处理伤口与病因
执行获授权的清洁、敷料和复查方案，同时持续减压。用相同体位和方法测量，记录组织与周围皮肤，并仅在能力范围内区分压力损伤、潮湿性皮损或其他问题。
恶化、跌倒、生病、更换设备或活动变化后应复核方案。家属培训要实际练习保护患者与协助者的转位，并为夜间或需要两人的任务安排后备。
主要资料来源
资料来源说明一般原则；个人情况仍应遵循治疗团队的指示。
预约上门前需要确认
可能涉及的护理支持
- 评估皮肤、压力暴露、剪切、潮湿、活动和营养
- 采用书面体位与支撑面方案
- 仅在能力与政策范围内分期或描述损伤
- 持续追踪尺寸、组织、疼痛及周围皮肤
上门护理如何安排
- 标出床、椅、轮椅及装置的所有接触点
- 根据评估决定翻身间隔，而不是套用固定时钟
- 按风险、体形和功能匹配床垫与坐垫
- 每班指定皮肤检查和协助转位人员
安全界限与就医提示
- 不要按摩持续发红处，也不要在伤处下放环形垫
- 不能只依赖昂贵床垫而忽略翻身、皮肤检查和潮湿管理
- 新发全身不适、组织快速恶化或剧痛需要紧急临床评估
本网站不提供紧急医疗服务。如出现严重呼吸困难、胸痛、大量出血、突发无力、失去意识或情况迅速恶化，请立即拨打 999。
家属常见问题
卧床患者应多久翻身一次？
没有适用于所有人的安全间隔。皮肤耐受、支撑面、体位、医疗稳定性、疼痛、睡眠和活动决定个人时间表，并需持续调整。
压力性损伤能完全在家处理吗？
部分稳定损伤可在临床监督下按居家方案处理。深层、恶化、感染、灌注不良或诊断不明的伤口需要医疗或专科评估。
更新日期: 2026年7月29日 • 每个个案均须核实来源与临床指示。