肝性脑病康复期上门护理
请取得近期住院摘要、肝硬化并发症、患者平常交谈、睡眠、书写或简单任务能力、现用乳果糖及其他处方与临床人员设定的排便目标、近期排便次数和性状、摄入、呕吐、出血、发烧、尿量、疼痛、镇静药物及肝病团队联系路径。无法正常唤醒、抽搐、倒下、严重躁动造成即时危险、呕血或黑便须紧急求助。新发日夜颠倒、反应变慢、步态不稳、漏服、便秘、过度腹泻、发烧、腹痛、尿量减少或意识混乱加重，须尽快取得临床指示。
本指南适合谁
- 肝性脑病发作后回家的成人
- 在复诊之间监督认知、排便药和安全的家庭
- 有反复发作、跌倒风险或难以管理药物的人士
以患者本人平常认知状态作为参考
请熟悉患者的人写下简短基线：平常专注、交谈、定向、睡眠规律、书写或使用手机、服药、如厕、步行和行为表现。选择一两项符合日常生活且尊重患者的检查，例如完成平常早晨流程或进行熟悉的对话，不要不断盘问或令患者难堪。
记录变化发生的时间和具体形式。日夜颠倒、回答变慢、易怒、判断力下降、手部动作笨拙、步态不稳，或熟悉任务漏掉步骤，可能早于明显失去定向出现。上门护士可以比较和报告，但不能自行诊断原因，因为感染、出血、药物、中风、低血糖和其他急症也会改变认知。
遵循处方排便方案，同时避免造成脱水
按处方准确列出乳果糖、利福昔明及其他相关药物，包括用途、剂量、时间，以及漏服或服后呕吐的处理。把排便次数和性状与临床人员设定的个人目标比较。目标不是排便越多越好，家属不能根据网上通用次数自行调整治疗。
把排便反应与饮食、呕吐、尿量、头晕、如有要求的体重、血糖、腹部症状和行动能力联系起来。便秘可能具有意义，但反复水样便可导致脱水并促使肝性脑病复发。未达到目标、腹泻过多或患者不能安全服药时，应联系负责团队。
寻找变化诱因，并在求助期间保护患者
按书面方案报告可能的诱发问题：发烧或感染症状、腹痛、呕吐、黑便或其他出血、便秘、脱水、尿量减少、近期操作、漏服或新增镇静药。保留一份核对后的药单；未经复核的助眠药、止痛药、抗组胺药、草药或传统产品不要随意使用。
认知改变时立即降低跌倒和用药风险。如洗澡、煮食、走楼梯、驾驶或整理复杂剂量已不安全，不要让患者独自进行。新发轻微变化也须尽快联系；严重意识混乱、无法唤醒、抽搐、倒下、躁动造成即时危险、呕血或黑便须采取紧急行动。记录收到的指示，并确定由谁陪伴患者。
主要资料来源
资料来源说明一般原则；个人情况仍应遵循治疗团队的指示。
预约上门前需要确认
可能涉及的护理支持
- 个人认知与活动能力基线
- 处方排便药与粪便反应记录
- 补水、感染、出血和便秘背景
- 跌倒、药物与快速联系保障
上门护理如何安排
- 选择家属每天可重复的简单认知比较
- 遵循临床人员设定的排便目标，不套用统一次数
- 指定轻微变化首次出现时由谁致电
- 重新判断患者能否安全自行服药或独自行走
安全界限与就医提示
- 不要自行增加乳果糖直至出现腹泻或脱水
- 未经药物复核，不要给予镇静、助眠、止痛、草药或传统产品
- 不要把新发意识混乱视为必然情况或留待过夜观察
本网站不提供紧急医疗服务。如出现严重呼吸困难、胸痛、大量出血、突发无力、失去意识或情况迅速恶化，请立即拨打 999。
家属常见问题
患者嗜睡时是否应增加乳果糖？
不应。须按处方方案并联系临床人员；嗜睡原因很多，过量可造成脱水。
居家可采用什么认知检查？
把熟悉对话或简单日常流程与患者本人的基线比较，并报告具体变化。
更新日期: 2026年7月29日 • 每个个案均须核实来源与临床指示。