安宁舒适居家护理
上门护士可评估舒适度，执行获授权的口腔、皮肤、排泄、伤口、装置和药物护理，培训家属并向安宁团队报告症状变化。护士不能自行制定临终药物方案或调整剂量。严重且无法控制的症状、意外出血、急性气道困难、新发急症或不确定变化是否属于预期，都应立即联系负责临床路径；按既定方案或有即时危险时拨打 999。
本指南适合谁
- 已有安宁或临终照护方案的人士
- 两次临床复查之间需要实际护理支持的家庭
- 存在舒适、口腔、皮肤、伤口、排泄、装置或药物需求的患者
把照护目标转化为床旁方案
记录患者此刻重视什么：缓解哪些症状、与家人相处、保持清醒、隐私、宗教实践、希望的照护地点，以及哪些情况下仍接受转送。明确替代决策者或家庭联系人，但不要假设一名亲属能代表所有人。
把每种可能症状与获授权应对连接：非药物舒适措施、处方药物与途径、观察、何时联系安宁服务及何时需要急救。包括过敏、吞咽能力、装置和最新药物核对。
- 当前目标和决策安排
- 预期症状及获授权应对
- 药物、途径和监测指示
- 日间、非办公时间和紧急联系人
舒适来自许多细小而有临床意义的行动
评估疼痛、呼吸、躁动、恶心、口干、分泌物、肠道和膀胱舒适、皮肤受压、伤口、体温、睡眠及家属担忧。符合个人方案的体位、安静环境、口腔护理、皮肤保护、排泄护理和装置舒适可减轻不适。
观察每项措施的效果，不要未经复核不断叠加治疗。患者更嗜睡时可能需要重新决定吞咽与给药途径。新发躁动可能与疼痛、尿潴留、便秘、药物或其他原因有关，应报告模式而不是自动归因。
- 采用简单重复的症状评估
- 保护皮肤和受压部位
- 温和调整口腔与排泄护理
- 报告新模式和效果不佳
先帮助家庭应对接下来的几小时
分步骤提供信息。说明当前可能出现的变化、家属可做什么、哪些用品放在旁边及具体联系谁。请家属用自己的话复述方案，以确认理解。
在疲惫演变成危机前安排休息和后备帮助。确保上门人员可进入住宅，维护隐私与宗教偏好，为可能转送准备文件和药物，并在症状、目标、人员或家庭能力改变时复核方案。
主要资料来源
资料来源说明一般原则；个人情况仍应遵循治疗团队的指示。
预约上门前需要确认
可能涉及的护理支持
- 从患者当前目标和负责安宁团队开始
- 采用个人症状、药物和转诊方案
- 维护舒适、尊严、隐私及家庭承受能力
- 记录变化，并为夜间、周末和预期转变做好准备
上门护理如何安排
- 把一份最新方案和用药表放在易取处
- 明确谁能授权改变药物或给药途径
- 症状和清醒度改变时仍以患者重视的事项为中心
- 约定家属休息、后备支援和非办公时间联系人
安全界限与就医提示
- 不要把所有恶化都视为临终必然变化；应依据个人方案并联系负责团队
- 不要给予额外、借用或无法核实的药物，也不要未经授权改变途径
- 不要让家属承担未经培训和评估的任务
本网站不提供紧急医疗服务。如出现严重呼吸困难、胸痛、大量出血、突发无力、失去意识或情况迅速恶化，请立即拨打 999。
家属常见问题
安宁护理表示患者不能去医院吗？
不是。照护目标和转送偏好应有记录，但意外或无法控制的问题仍可能需要紧急评估。应遵循个人方案和当前意愿。
家属可以安全做什么？
经过培训后，家属可协助体位、口腔护理、观察、舒适流程和沟通。药物与装置任务取决于具体方案和实际能力确认。
更新日期: 2026年7月29日 • 每个个案均须核实来源与临床指示。