实用解答
沟通康复和上门护理配合着来最好，别让亲人想说的话被漏掉。言语治疗师可以评估失语、构音障碍、言语失用或其他沟通方面的问题，并制定相应办法。做一页沟通档案，写上他偏好的语言、可靠的表示是与否的方法、读写能力、手势、图片或装置、反应时间、听力和视力方面的需要、平常怎么说话，以及累了会有什么表现。
本指南可能适合
- 中风或脑损伤后有失语或构音障碍的患者
- 在家帮着用图片、书写或装置来沟通的家庭
- 需要把症状和同意沟通清楚、可靠的护士
以真正有效的方法建立档案
和患者、以及负责的言语治疗师一起，记下他偏好的语言、能不能认出名字和话题、可靠的表示是与否的方法、怎么提问他最好接、阅读、书写、指认、手势、图片或装置、听力和视力上的辅助、反应时间、累了的表现和常出的错。用它去问陌生的临床问题之前，先拿他已经知道答案的事测一测。
上门时把档案和要用的辅助工具放在伸手可及的地方，别和训练材料一起收起来。指定谁来更新词汇、给装置充电、换电池、清洁公用的东西、把眼镜或助听器拿过来。给药或做个人护理时要是方法拿不出来，就护不住患者。
- 偏好的语言和提问方式
- 确认过的是非方法
- 感官和疲劳方面的需要
- 辅助工具随手能用、有人维护
用支持沟通进行临床护理及同意
先引起他的注意，把杂音降下来，一次只说一个话题，用简短的成人语气说话，把相关的选择摆出来，并给足档案里写明的反应时间。后果要紧时，再换一种方式确认他的意思。别连珠炮似的反复追问，别用哄小孩的口气，也别在他还没来得及答之前就替他说完。
直接问患者本人：身份、症状、疼痛、药物、如厕、偏好和是否许可。家人可以补充背景，或帮忙解读事先约定好的个人信号，但不该自动代替患者回答。把用的方法和还没弄清的地方记下来，再去找合适的决策支持。
- 每次一个主题
- 确认意思
- 直接询问患者
- 记录不确定性
分享规律，认出真正的变化
护理记录要分清哪些是平时就有的沟通困难、哪些是新出现的变化，并注明什么情况下沟通更顺、什么情况下更难。把反复卡在某个话题、回应不可靠、装置能不能用、疲劳、情绪不好或哪个办法有效都反映上去。系统由言语治疗师来复核，护士不要自己改动训练方案。
如果说话、理解、面部或肢体活动、清醒程度突然变了，就照急救方案办，不要一股脑归到原来的诊断上。慢慢出现的变化，联系负责的临床人员和言语治疗师。只有在获准复核之后，才更新那份注明日期的档案，并把床边的旧版本撤掉。
- 平时状态与新变化
- 把有用的规律反映上去
- 由治疗师复核方法
- 神经系统急症的应对
主要资料来源
这些资料支持本页的一般原则；个别患者仍应遵循治疗团队指示。
- National Institute for Health and Care Excellence: Falls: assessment and preventionUnited Kingdom; general clinical principles · clinical guideline
- World Health Organization: Integrated people-centred health servicesInternational · health-service guidance
- World Health Organization: Rehabilitation resourcesInternational or source jurisdiction; general principles only · authoritative public guidance
- World Health Organization: Disability and health resourcesInternational or source jurisdiction; general principles only · authoritative public guidance
资料复核日期: 2026-08-02
安排上门前需要考虑什么
可能对您有帮助的护理支持
- 好用的沟通档案
- 让患者自己说出同意和症状
- 确认回应是否可靠
- 谁负责沟通辅助工具
- 突然变化时的急症界线
需要准备和确认什么
- 为临床上的是非提问选一个可靠的方法
- 定好家属什么时候帮忙、但不代答
- 在做护理的地方备好辅助工具、充好电、随手能用
- 写清平时状态、什么情况该复核、什么算紧急变化
咨询协调护理与沟通康复
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咨询协调护理与沟通康复家属常见问题
失语是否表示患者不能同意？
不是。沟通与决策能力不同。应提供适当沟通支持并评估具体决定，而非假设没有能力。
为节省时间亲属可否回答所有护理问题？
应尽可能直接询问并支持患者回应。亲属可补充背景，但不应自动取代患者的声音。