居家康复前后的护理准备
课程前把当前症状及观察与书面护理和康复方案比较，按约定时间完成处方药物、喂食、伤口或装置任务，确认活动限制并备好紧急联系人。向康复专业人员简洁分享相关发现。课程后记录耐受、症状、适用观察、皮肤或装置改变、疼痛、摄入、所需休息及新指示。出现令人担忧的改变应升级处理，不可反复勉强继续课程。
本指南适合谁
- 同时接受上门护理及康复者
- 不确定患者是否适合参加计划课程的家庭
- 协调复杂出院后探访的专业人员
把今天状态与书面方案核对
复核上次探访后的改变：睡眠、疼痛、清醒、呼吸、头晕、摄入、排泄、跌倒、药物改变、伤口、装置及任何医院或门诊联系。只完成方案要求或在护士职责内有临床指征的观察，并把读数与症状及患者已知基线一起解释。
确认康复专业人员的当前限制及目标。护士提供临床发现，但不能独立宣布新的练习强度、吞咽质地或转移方法。若准备标准不清楚，应在活动前联系负责专业人员，而非要求家属自行解释不同指示。
- 上次探访后改变
- 症状结合观察
- 当前限制
- 负责专业联系人
在不干扰方案下准备药物、营养、皮肤及装置
依授权时间给予药物、胰岛素、喂食、水分及症状缓解，不可只为迁就预约而移动剂量或喂食。若时间反复妨碍参与，应由治疗团队有计划地重设日程。高负荷活动前预留如厕、个人护理及休息时间。
按方案检查并保护相关伤口、敷料、导线、管路、导尿管、造口、氧气管及受压部位。约定活动时设备如何移动及由谁稳定。需要护士或第二名受训者的装置任务必须安排人员，不可默默转给治疗师或家属。
- 获授权药物及喂食时间
- 准备及休息
- 装置保护方案
- 所需第二人
课程后完成信息闭环
要求康复专业人员说明尝试了什么、所需协助、症状、新建议及限制。护理跟进可包括有指征的观察、疼痛及疲劳复核、皮肤和敷料检查、装置位置、水分、摄入及安全体位。记录事实，不可承诺一次课程就证明进步。
按约定途径升级新出现或持续的问题，并注明下一课程是否须复核后才进行。当恢复持续较久、操作时间冲突或患者在另一时段表现较好时更新共享日历。协调应依靠多次探访证据改善，而非把所有专业强行挤在同一时段。
- 课程后交接
- 恢复观察
- 升级及暂停状态
- 按证据重新排期
主要资料来源
资料来源说明一般原则；个人情况仍应遵循治疗团队的指示。
预约上门前需要确认
可能涉及的护理支持
- 当前状态准备检查
- 临床任务配合治疗时间
- 符合范围的信息交接
- 课程后恢复记录
- 暂停及升级触发情况
上门护理如何安排
- 选择活动前必须交接的护理发现
- 排列药物、喂食及操作而不擅改时间
- 发现超出方案时暂停并求指示
- 界定恢复检查及记录负责人
安全界限与就医提示
- 新中风征象、胸痛、严重气促、昏倒或明显恶化须紧急评估
- 不可用一次看似正常的读数推翻令人担忧的症状或现行限制
- 不可只为方便活动而移除、断开或改变伤口、管路、导线、氧疗或其他装置
本网站不提供紧急医疗服务。如出现严重呼吸困难、胸痛、大量出血、突发无力、失去意识或情况迅速恶化，请立即拨打 999。
家属常见问题
护士可以决定取消康复课程吗？
护士可按方案识别并升级令人担忧的临床发现；非紧急改变应由负责专业人员或临床人员依其角色决定。
为了方便治疗可以移动用药时间吗？
未经授权指示不可改变。反复时间冲突应由治疗团队复核，而非非正式调整剂量。
更新日期: 2026年7月29日 • 每个个案均须核实来源与临床指示。