实用解答
再次住院会改变整份居家照护计划，任何安排都不该自动照旧恢复。应取消后续探访，不要默认旧方案会自动恢复；把最后一次居家记录和用药资料交给医院团队，并处理空置住所内仍需照管的器材或配送。通知服务机构患者已经住院。要求书面确认取消哪些探访、预付或预留时段如何处理，以及记录与用品如何保管。
本指南可能适合
- 面对非计划再次住院的家庭
- 原定护理被打断的患者
- 准备第二次出院回家的协调者
妥善结束被打断的居家护理阶段
急救转送或入院开始后，应指定一名家属通知护理服务机构，说明入院日期、受影响的后续探访，以及是否有人能安全进入住所。要求书面确认，不要只依赖转告给当值护士的非正式信息。
保留最后一次探访记录、观察结果、伤口或装置状态、已给药物、未完成任务、与临床人员的沟通及下一行动，并通过适当渠道交给收治团队。记录接收者与时间；连续性依靠可用资料，而非一句曾有上门护理。
- 单一取消联系人
- 书面预约状态
- 最新临床记录
- 有记录的医院交接
处理仍留在家中的事项
检查租用器材、氧气安排、需冷藏药物、输注或喂养用品、锐器盒、临床废物和预定配送。决定谁能进入住所、哪些设备须持续供电、哪些可退还，以及哪些事项要咨询供应商或临床团队。不要仅因患者住院就丢弃处方物品。
根据实际协议核对取消、通知期、预留时段和退款条款。把商业问题与临床决定分开：已经付费不代表旧操作仍适合，取消预约也不代表可忽略记录、器材或限时随访。
- 器材与供电
- 药物与冷链
- 配送与废物
- 商业条款单独记录
把回家视为一次新的临床交接
询问出院团队哪些情况已经改变，并取得现行书面资料：诊断、药物调整、过敏史、伤口或装置指示、活动与认知、饮食或液体指示、复诊日期、待出结果、求助联系人及须紧急评估的征象。逐项与原居家方案比较。
预约前发送修订摘要，确认获派人员具备每项新任务的能力，并确保住所、器材和用品已准备。约定首次返家探访目标、无人覆盖时段及出院延迟时的负责人。护士抵达后应先核对身份、同意、现况与最新指示，再进行操作。
- 现行出院来源
- 新旧方案核对
- 能力与用品
- 首次返家目标
主要资料来源
这些资料支持本页的一般原则；个别患者仍应遵循治疗团队指示。
- National Institute for Health and Care Excellence: Transition between inpatient hospital settings and community or care home settingsUnited Kingdom; general transition principles · clinical guideline
- World Health Organization: Integrated people-centred health servicesInternational · health-service guidance
- World Health Organization: Patient safety resourcesInternational or source jurisdiction; general principles only · authoritative public guidance
资料复核日期: 2026-08-02
安排上门前需要考虑什么
可能对您有帮助的护理支持
- 明确暂停后续探访
- 转交最新居家记录
- 妥善处理器材与用品
- 按新出院资料重建摘要
- 确认安全重启点
需要准备和确认什么
- 哪些预约须立即停止
- 医院需要哪些资料
- 家中哪些事项仍在进行
- 原护士与时间表是否仍适合
- 谁授权修订后的临床工作
咨询再次住院后重启上门护理
发送 WhatsApp 讯息，我们的团队会协助您安排上门护理。讯息会注明本页，并预留位置填写您的地区。护士或服务机构会在上门前确认适合性、时间与费用。
为保护隐私，首次讯息请勿发送身份证号码、完整病历或可识别患者身份的伤口照片。
咨询再次住院后重启上门护理家属常见问题
旧的上门护理时间表可以自动恢复吗？
不可以。先核对新出院方案、任务、时机、药物、装置、用品与人员能力，再确认修订后的时间表。
去医院时应带哪些资料？
条件允许时，提供现行药物与过敏资料、近期护理观察、装置或伤口情况、变化、未完成任务及相关临床联系人。