卒中住院后回家准备指南
出院前取得卒中类型和日期、当前神经基线、吞咽和质地方案、最终药物及时间、血压或血糖要求、转移方式、监督等级、沟通方法、设备、康复时间表和急救方案。让实际协助者用实际设备演练床、轮椅、卫生间和车辆转移。回家后记录相对出院基线的面部、上肢或下肢控制、说话、理解、视力、平衡、吞咽、清醒和头痛变化。任何突发新发或加重神经症状都应启动急救，不要等待常规护理探访。
本指南适合谁
- 带着新依赖状态回家的卒中患者
- 协调护理和康复的家庭
- 监测出院后临床与功能变化的护士
把一份当前卒中方案带回家
记录卒中类型、受影响侧、日期，以及力量、感觉、忽视、视力、说话、理解、认知、吞咽、排泄和活动的出院基线。核对所有新增、改变和停用药物，包括准确抗血小板或抗凝要求及监测。注明神经科、医疗、康复和危险因素管理的复诊责任。
把语言吞咽评估、食物饮料质地、体位、监督、喂养方法和药物剂型要求放在一起。确认咳嗽、湿性嗓音、疲劳或清醒下降时如何处理。不要让家庭的一般偏好取代当前评估方案。
- 记录卒中与基线
- 完整药物核对
- 复诊责任
- 一份吞咽说明
用实际协助者和设备证明日常护理可行
使用实际床、轮椅、移位机、吊带或助行器演练翻身、坐起、床椅、卫生间和车辆转移。明确需要一名还是两名受训协助者，以及如何保护无力手臂、肩、脚、导管或其他装置。在一天最疲劳时段测试路线。
选择患者能可靠使用的沟通系统：简短问题、图片或文字板、手势、书写或约定是否信号。安排呼叫、如厕、皮肤检查、翻身、服药时间和监督进餐。错开护理和治疗任务，避免疲劳让所有活动都不安全。
- 实际转移演练
- 保护无力侧
- 可靠沟通方式
- 考虑疲劳的时间表
追踪恢复同时不漏掉复发
每次探访与出院基线比较面部、上肢和下肢控制、说话、理解、视力、平衡、吞咽、清醒、头痛、疼痛和功能。只在要求时测血压或血糖并记录背景。逐渐出现的肩痛、皮肤损伤、摄入差、反复咳嗽、跌倒、情绪低落或无法执行方案需沟通。
任何突发新发或加重面瘫、肢体无力麻木、说话理解困难、视力丧失、严重平衡变化、异常剧烈头痛、晕厥或意识下降均需急救。记录最后保持基线的时间并启动急救；等待时除非指示，不给食物、饮料或额外药物。
- 基线与当前比较
- 渐进并发症途径
- 最后正常时间
- 立即处理复发
主要资料来源
资料来源说明一般原则；个人情况仍应遵循治疗团队的指示。
预约上门前需要确认
可能涉及的护理支持
- 出院神经基线
- 严格保留吞咽方案
- 核对药物和复发预防
- 观察转移与监督等级
- 突发变化直接急救
上门护理如何安排
- 出院基线是什么
- 采用哪套吞咽方案
- 谁监督每次转移和进食
- 每项复诊由谁负责
- 哪些突发体征启动急救
安全界限与就医提示
- 未经吞咽复核不得放宽食物、饮料或药物质地
- 不得自行改变抗血小板、抗凝或降压药
- 突发面部、肢体、语言、视力、平衡或意识变化视为急症
本网站不提供紧急医疗服务。如出现严重呼吸困难、胸痛、大量出血、突发无力、失去意识或情况迅速恶化，请立即拨打 999。
家属常见问题
吞咽看起来改善后可以改变饮料质地吗？
未经授权吞咽复核不可以。看似改善不能证明所有质地安全。
新发无力可以先等等看吗？
不可以。突发新发或加重神经症状即使开始改善也需急诊评估。
更新日期: 2026年7月29日 • 每个个案均须核实来源与临床指示。