气管切开与吸痰居家护理
这类护理必须由已核实具备气管切开能力的服务人员按个人气道方案执行。请提供导管类型与尺寸、置管日期和原因、适用时的呼吸机或氧气设置、吸痰医嘱、基线分泌物、吞咽方案、紧急流程及设备清单。急性气道阻塞、严重呼吸困难、发绀、昏倒或无法通气属于急症：请拨打 999 并执行已培训的紧急方案。
本指南适合谁
- 按既定气管切开路径出院的成人
- 为复杂气道护理安排受训护士的家庭
- 分泌物、造口或设备流程需要复核的人士
建立完整的居家气道档案
记录诊断和气管切开原因、导管品牌与尺寸、气囊状态和更换记录、通气与氧疗需求、湿化、平时呼吸模式、分泌物量和性质、沟通方式、吞咽建议及感染注意事项，并明确负责的呼吸或耳鼻喉团队。
列出所有设备和耗材，包括吸引器和导管、备用套管、适用时的管芯、固定带、敷料、湿化设备、氧气接口、医嘱要求的复苏囊、电池和后备电源。检查有效期并实际测试功能。
- 当前气道和通气方案
- 基线观察与分泌物规律
- 紧急流程和联系电话
- 日常及后备设备清单
日常护理仍要先看呼吸
接触造口前，先评估清醒程度、呼吸用力、肤色、气流、呼吸声、咳嗽能力、医嘱要求的血氧及与基线的差异。检查固定和外部位置，再观察造口及周围皮肤有无压迫、红肿、出血或分泌物。
吸痰应按指定指征和方法进行。准备患者、设备与监测，使用指定导管和设置，限制时长，给予恢复时间并记录反应。分泌物颜色变化本身不能诊断；若同时发烧、呼吸改变或支持需求增加，应临床复查。
- 吸痰前后均评估
- 按医嘱保持清洁或无菌技术
- 避免过深和时间过长
- 记录原因、所见与反应
每个班次都包含紧急准备
问题发生前先分工：谁拨打 999、谁执行气道紧急流程、谁拿设备包、谁引导急救人员进入住宅。确保家庭地址和进入方式易于说明，关键资料应随患者同行。
家属和受薪人员需要实际观察通过的能力，而不只是听课证书。导管、设备、人员或住宅变化后应重新演练。诚实记录缺口；关键设备、受训后备和转诊安排未落实前，不应启动计划服务。
主要资料来源
资料来源说明一般原则；个人情况仍应遵循治疗团队的指示。
预约上门前需要确认
可能涉及的护理支持
- 按个人气道任务核实人员能力
- 检查导管位置、固定、造口、呼吸和分泌物
- 采用医嘱指定的吸痰深度、压力、时长和频率
- 测试备用设备并演练紧急分工
上门护理如何安排
- 确认护士离开后由谁陪护
- 备妥同尺寸及指定的备用导管
- 区分一般吸痰需要与紧急气道阻塞征象
- 规划停电、电池、耗材和紧急交通后备
安全界限与就医提示
- 气道或呼吸严重受损时立即拨打 999，并启动已培训的紧急应对
- 不要超出医嘱进行深部或反复吸痰
- 缺少必要设备、合格人员和负责医疗路径时，不应开展气管切开护理
本网站不提供紧急医疗服务。如出现严重呼吸困难、胸痛、大量出血、突发无力、失去意识或情况迅速恶化，请立即拨打 999。
家属常见问题
吸痰必须固定时间进行吗？
个人方案可能以具体指征和上限为准，而非自动频繁吸痰。不必要吸痰会造成创伤、出血、血氧变化和不适。
一名受训家属可以单独管理吗？
安全人员和后备安排取决于气道稳定性、通气、分泌物负担、患者能力及当地急救可及性，必须经过评估，不能假设。
更新日期: 2026年7月29日 • 每个个案均须核实来源与临床指示。