气管切开导管居家更换

把救援方案纳入操作准备

复核气切原因、上气道通畅、通气依赖、咳嗽和分泌物负担、氧气基线、窦道形成时间、解剖关注、当前导管、既往换管记录及紧急算法。判断当前疾病、出血、肿胀、分泌物或设备问题是否改变原定场所。

方案要求时，由一名胜任人员专门稳定导管，另一人监测或协助。顺利完成获授权换管后，确认气流、呼吸用力、氧观察、气囊状态、导管位置、固定和舒适。记录拔出与置入装置、尝试次数、所见及任何偏离，不只写‘已换管’。

• 气道与窦道风险复核
• 完整主要与救援设备
• 明确团队角色
• 换管后确认气道

备妥首选导管、较小备用管和救援顺序

把准确替换管、方案要求的较小一号导管、导芯、固定带、敷料、润滑剂、吸引、氧气或呼吸机接口、监测和急救设备放在手边。向助手说明稳定导管、套囊步骤、置入尝试上限及由谁呼叫急救。

置入后立即按授权方法确认气流和位置，然后在维持气道的同时固定导管。如置入失败或患者恶化，不要反复尝试；执行已培训的救援顺序并紧急求助。记录新旧导管、套囊、尝试次数、耐受、观察、造口情况及下次复查。