造口居家护理
上门护士可评估已建立的造口和周围皮肤，按既定方法更换用品，处理一般渗漏，记录排出物并培训家属。新造口、造口袋反复失效、严重皮损、无排出物并伴腹痛或呕吐、大量出血，或造口变黑、苍白、明显肿胀，都需要专科或紧急医疗评估。
本指南适合谁
- 出院后正在适应新造口的人士
- 出现渗漏或皮肤护理困难的长期造口使用者
- 学习稳定更换流程的家庭
先确认造口类型和手术
结肠造口、回肠造口和尿路造口的预期排出物与风险不同。记录手术、造口类型、日期、专科指示、现用产品，以及是否有多个开口。术后早期肿胀和尺寸变化意味着需要定期复量。
护士会询问饮食、补水、疼痛、恶心、药物、近期排出、睡眠、活动及患者信心。若患者脱水、害怕或无法补充下一批用品，即使技术上成功换袋也不能算完整护理。
- 造口手术类型和日期
- 预期排出物与个人基线
- 现用造口袋及配件编号
- 造口护士或外科团队联系方式
合适贴合才能保护皮肤
轻柔移除用品，并在丢弃前观察；底盘下渗漏的位置能提供线索。按方案清洁并擦干，形态变化时重新测量，把开口裁剪或塑形到尽量少暴露皮肤而又不勒紧造口。
记录造口颜色和状态、黏膜皮肤交界、周围皮肤、皱褶、疤痕，以及适用时坐下或活动时的腹部轮廓。反复渗漏可能需要不同凸度、支撑、佩戴时间或专科评估，而不是不断叠加膏体。
- 找出渗漏来源
- 使用当前尺寸
- 避免压迫造口
- 准确记录皮肤损伤
教会一个能融入生活的流程
培训应考虑手部灵活度、视力、认知、身体形象、工作、礼拜、衣着及浴室条件。把流程拆为准备、移除、观察、清洁、测量、贴合、处置和订购用品，再让学习者实际回示。
准备小型外出用品包并设定补货下限。家属应能识别脱水、排出减少或停止、疑似梗阻、皮肤快速恶化、用品失效和紧急造口变化，并知道分别联系哪个服务。
主要资料来源
资料来源说明一般原则；个人情况仍应遵循治疗团队的指示。
预约上门前需要确认
可能涉及的护理支持
- 确认造口类型、手术日期和专科方案
- 评估颜色、湿润度、形态、突出程度及排出物
- 根据当前造口和腹部轮廓贴合用品
- 保护周围皮肤并记录反复问题
上门护理如何安排
- 把产品编号和供应商联系方式与护理方案放在一起
- 造口变化时重新测量，不要沿用旧开口尺寸
- 根据造口类型记录排出规律
- 一般调整无效时安排造口治疗专科复查
安全界限与就医提示
- 昏倒、严重疼痛并急性不适或其他即时危险请拨打 999
- 无排出并伴绞痛或呕吐、颜色明显改变、出血无法控制或迅速肿胀时应紧急评估
- 不要在受损的造口周围皮肤上涂未经指示的物质
本网站不提供紧急医疗服务。如出现严重呼吸困难、胸痛、大量出血、突发无力、失去意识或情况迅速恶化，请立即拨打 999。
家属常见问题
为什么造口袋总是渗漏？
开口可能不再匹配造口，腹部轮廓可能改变，皱褶或潮湿会破坏密封，产品也可能不适合目前情况。反复渗漏需要评估，而不是不断增加配件。
清洁造口时出血正常吗？
造口组织血管丰富，轻微接触可能出现少量血点；持续、大量或原因不明的出血需要临床评估。
更新日期: 2026年7月29日 • 每个个案均须核实来源与临床指示。