患者无法可靠表达时建立沟通护照
在安静熟悉的环境观察患者，记录其如何表示“是、否、停止、疼痛、口渴、如厕、呼吸困难、不适和希望私下沟通”。注明首选语言、听力或视力需要、辅助器材、回应时间及不可靠信号。尽可能由患者亲自测试每项内容，并注明确认者和日期。每次探访时，护士应核对身份、一次说明一个选择、耐心等待、检查理解，并记录与护照不同的信号，不要强行解释。
本指南适合谁
- 失语或语言表达受限者
- 支持无法说话患者的家庭
- 首次接触患者的护士
从患者本人的能力开始绘制沟通方法
先确认患者能稳定做到什么：眼动、指向、手势、书写、图卡、设备选择、面部表情或声音。用答案已知的问题测试“是”和“否”，并在不同时间重复，才把信号列为可靠。
记录患者喜欢的称呼、语言、助听器、眼镜、体位、光线、疲劳规律及通常回应时间。也写明无效方式，例如提问过快、一次给太多选择或未解释就触碰。
- 测试是非信号
- 有效沟通方式
- 环境与回应时间
- 应避免的方法
使用护照，但不取代患者同意
先直接与患者沟通，每次只提出一个具体选择。需要时展示物品或动作，等待所记录的回应时间，再用另一方式确认。家属可协助沟通，但不会因此自动成为决策者。
区分同意、拒绝、疼痛表现及无法回答。进行私密护理前先提供隐私并约定停止信号。若理解或决定能力不明确，应暂停非紧急行动，并采用适当临床与同意程序。
- 先与患者沟通
- 一次一个选择
- 护理前约定停止信号
- 不确定时升级处理
让不同护士使用同一份最新护照
把注明日期的副本放在获授权护士可取得、但不会向无关访客暴露私密资料的位置。注明熟悉方法的联系人和版本日期，不要声称某人永远能正确解释。
患病、住院、药物更改、新增设备、疲劳变化，或实际回应与护照不符时应复核。记录更新并撤回旧版本，避免不同护士遵从冲突信号。
- 受控取用
- 具名澄清联系人
- 明确复核触发点
- 撤回旧版本
主要资料来源
资料来源说明一般原则；个人情况仍应遵循治疗团队的指示。
预约上门前需要确认
可能涉及的护理支持
- 患者自身信号优先
- 区分可靠与不可靠回应
- 记录回应时间
- 分别核对疼痛与同意
- 变化触发复核
上门护理如何安排
- 哪些信号代表是或否
- 应等待多久
- 谁可补充资料
- 哪些选择需私下讨论
- 何时重新评估沟通
安全界限与就医提示
- 不要把沉默视为同意
- 不要只依赖一名家属的解释而不核对患者
- 突然出现沟通变化应立即求助评估
本网站不提供紧急医疗服务。如出现严重呼吸困难、胸痛、大量出血、突发无力、失去意识或情况迅速恶化，请立即拨打 999。
家属常见问题
家属可以代患者回答所有问题吗？
家属可协助说明沟通方法或病史，但护士仍应直接与患者沟通，并尽可能取得患者自身回应。协助沟通不等于拥有决策权。
如果是非信号改变怎么办？
停止依赖旧信号，检查疲劳、体位、听力、视力和急性健康变化；若改变属新发或无法解释，应安排临床评估。
更新日期: 2026年7月29日 • 每个个案均须核实来源与临床指示。