伤口清创居家评估
任何清创相关处理前，须确认诊断、目标、灌流评估、伤口部位与深度、组织类型、感染关注、疼痛方案、出血药物或疾病及明确获授权方法。不要凭假设切除稳定组织。出现异常疼痛、出血、结构暴露或解剖不确定时应停止。感染扩散、全身不适、急性缺血变化、无法控制出血或快速恶化需要尽快更高级别评估。
本指南适合谁
- 有腐肉、焦痂或愈合停滞的成年人
- 被告知伤口可能需清创的家庭
- 判断上门环境是否合适的照护协调者
判断去除组织是否有用、安全并适合当前场所
记录伤口原因、时长、位置、尺寸、深度、潜行、各组织比例、渗液、结合背景的气味、边缘、皮肤、温度和疼痛。适用时加入脉搏或正式灌流结果、糖尿病、神经病变、水肿、感染证据、营养、药物、抗凝、过敏及患者目标。
在有同意且安全处理时，照片可支持比较，但不能确定深度或循环。采用获授权保守方法时，记录产品或技术、组织反应、疼痛、出血、敷料和复核间隔。所需方法超出居家资源或能力时，应在扰动组织前安排正确场所。
- 原因、组织和深度记录
- 灌流与感染背景
- 获授权方法和能力
- 处理后复核路径
明确组织问题和预期益处
测量伤口并描述健康组织、腐肉、焦痂、胼胝、渗液、气味、边缘、周围皮肤、疼痛及随时间变化。明确清创是为了暴露创面、减少坏死组织、改善敷料接触还是支持其他治疗。仅凭组织颜色不能决定方法或紧急程度。
复核灌注、神经病变、糖尿病、抗凝药、出血风险、感染、受压或卸压、止痛、过敏、照护目标及患者意愿。缺血肢体上的干燥稳定组织、糖尿病足、深层结构、失控感染或解剖不清，可能需要专科评估，不能在普通居家到访时清创。
把方法、场所和随访作为一个决定
负责伤口临床人员应指定自溶性、机械性、锐性或其他授权方法、执行者能力、镇痛、停止界限、后续敷料及复查间隔。锐性清创需要合适培训、照明、器械、止血、废物处理和救援路径；患者同意须贯穿过程。
记录清除组织、残余创面、测量、疼痛、出血、产品及跟进。如剧痛、异常出血、肌腱或骨外露、组织层次不清或病情恶化，应停止。蜂窝织炎扩散、脓液、发热、快速坏死、剧痛或全身不适须尽快升级；无法止血、倒下或疑似脓毒症需紧急求助。
主要资料来源
资料来源说明一般原则；个人情况仍应遵循治疗团队的指示。
预约上门前需要确认
可能涉及的护理支持
- 先明确愈合或舒适目标
- 处理组织前评估循环
- 让方法符合解剖、风险和能力
- 规定出血、疼痛和升级界限
上门护理如何安排
- 明确自溶、酶、机械、锐性或外科清创意图
- 确认谁具备该处方方法资质
- 规划镇痛和操作后敷料
- 按伤口反应设定复核时间
安全界限与就医提示
- 没有明确授权、解剖知识和止血能力时不要锐性去除组织
- 不要常规清除稳定干燥的足跟焦痂
- 不要用产品标签取代血管或感染评估
本网站不提供紧急医疗服务。如出现严重呼吸困难、胸痛、大量出血、突发无力、失去意识或情况迅速恶化，请立即拨打 999。
家属常见问题
护士每次换药都可以清创吗？
只有方法有医嘱、属于护士已核实能力范围，并适合该伤口、患者及居家环境时才可以。
更新日期: 2026年7月29日 • 每个个案均须核实来源与临床指示。