居家糖尿病伤口护理
糖尿病患者足部新发破损、水泡、变色或不明肿胀，即使疼痛轻也应及时评估。上门换药前要明确循环和感觉、伤口诊断、减负指示、感染方案、血糖与药物背景、鞋具和复查日期。发烧、急性不适、红肿扩散、肿胀增加、流脓、组织变黑、新发剧痛或足部冰冷苍白发蓝需要紧急评估。
本指南适合谁
- 糖尿病并已有临床评估伤口的人士
- 在家执行减负和敷料方案的家庭
- 感觉减退、既往溃疡或反复皮肤破损的患者
评估可见伤口以外的风险
记录伤口部位和原因，再检查双足、趾间、足跟和受压点。观察皮温与颜色、肿胀、足脉或已有循环结果、保护性感觉、畸形、胼胝、既往溃疡或截肢及现用鞋具。
询问血糖规律、药物、肾脏与血管疾病、吸烟、营养、活动及近期疾病，并取得负责的糖尿病足或医疗方案。循环或感染不明确时，反复居家换药并不是充分的诊断策略。
- 全足和鞋具评估
- 循环与感觉结果
- 既往溃疡、手术或截肢
- 代谢与医疗背景
在真实居家生活中落实减负
减负必须具体。记录装置或鞋具、允许负重程度、何时穿戴，以及转位、楼梯、洗澡和夜间如厕怎样处理。使用后检查贴合和皮肤；错误使用减负装置会造成新损伤。
家属应整理住宅通道并把常用物品放在可及处。若患者因虚弱、认知、工作或住宅布局无法执行活动方案，应报告障碍，让临床团队调整，而不是默默放弃。
- 准确负重指示
- 装置贴合与皮肤检查
- 安全转位和住宅通行
- 及早报告现实障碍
用换药观察推动更全面行动
遵循当前清洁和敷料医嘱并以一致方法测量。记录组织、适用时的深度、渗液、异味、边缘、周围皮肤及温度或疼痛变化。避免浴室水、地面、摩擦和未经指示产品接触伤口。
交接变化时同时提供血糖、症状、减负执行和药物信息。即使表面改善也要保留专科复诊，因为防止复发需要合适鞋具、皮肤检查、代谢管理，并对每个新水泡或破损迅速处理。
主要资料来源
资料来源说明一般原则；个人情况仍应遵循治疗团队的指示。
预约上门前需要确认
可能涉及的护理支持
- 评估整个足部、循环、感觉和鞋具
- 遵循获授权的伤口与感染方案
- 在日常生活中持续执行指定减负
- 协调血糖、营养、药物和糖尿病足复查
上门护理如何安排
- 感觉减退时不能因不痛而放心
- 明确怎样避免患处负重
- 每天检查双足和鞋内
- 即使敷料看起来干燥也要按时复诊
安全界限与就医提示
- 不要赤脚行走、泡脚、切削胼胝，也不要在伤口使用热敷或未经指示的药物
- 不要未经处方人员指示开始、停止或调整抗生素或糖尿病药物
- 糖尿病足恶化不能等到下一次例行换药
本网站不提供紧急医疗服务。如出现严重呼吸困难、胸痛、大量出血、突发无力、失去意识或情况迅速恶化，请立即拨打 999。
家属常见问题
为什么糖尿病足伤口可能不痛？
神经病变会降低保护性感觉。不痛不能证明伤口浅、没有感染或血供良好。
伤口很小，只在家换药够吗？
大小不能单独决定风险。部位、深度、循环、感染、受压、既往溃疡或截肢及全身健康都重要。
更新日期: 2026年7月29日 • 每个个案均须核实来源与临床指示。