居家伤口感染警示征象
记录发生了什么变化、变化时间、体温和其他症状，并尽快安排临床复核，而不是反复更换同一种敷料。护士可以评估并记录伤口、周围皮肤和患者整体情况，执行获授权护理并联系负责医生。红肿迅速扩散、严重或与外观不相称的疼痛、发热伴明显全身不适、意识混乱、反应下降、呼吸改变、倒下或出血不止需要紧急评估；存在即时危险时拨打 999。
本指南适合谁
- 在两次预约之间发现伤口变化的家庭
- 患糖尿病、循环不良或免疫力低下的成年人
- 携带手术或慢性伤口方案出院的人
与可靠基线比较变化
准备伤口成因、诊断、手术或起始日期、当前医嘱、既往尺寸、组织描述、渗液、周围皮肤和愈合趋势，并加入循环与感觉、糖尿病控制、营养、吸烟、免疫抑制治疗、过敏、近期培养和抗生素。新照片只有在明确同意、安全处理，并采用可比较角度和尺度时才有价值。
拆除敷料前记录渗透、漏液、气味、留置时间和疼痛。按授权清洁后，以同一方法测量并记录组织、边缘、适用时的深度、渗液、周围红肿、发热、肿胀和压痛。按临床方案标记或测量可见红斑边缘，有助于判断是否扩散。
- 成因与治疗负责人
- 可比较伤口测量
- 整体愈合风险
- 记录趋势而非印象
区分局部改变与全身恶化
询问发热、寒战、嗜睡、意识混乱、食欲、血糖变化、无力、恶心和超出伤口范围的疼痛，并按方案检查适当观察指标。老年人和免疫力低下者即使没有高热也可能恶化；伤口外观看似平静，不能抵消严重全身症状。
结果应明确四种路径之一：继续获授权方案、申请常规复核、获得当天医疗评估，或使用急救。记录护士联系了谁、分享了什么、收到何种建议，以及临时敷料和监测安排。诊断检查、抗生素、引流或外科决定仍由负责临床团队作出。
- 局部与全身评估
- 按风险解释
- 明确处置决定
- 闭环临床交接
主要资料来源
资料来源说明一般原则；个人情况仍应遵循治疗团队的指示。
预约上门前需要确认
可能涉及的护理支持
- 把当前发现与上次量化评估比较
- 评估疼痛、皮肤扩散、渗液和全身症状
- 记录药物、过敏、糖尿病和近期抗生素
- 明确常规、当天和急症升级路径
上门护理如何安排
- 在取得同意并安全处理的前提下保留既往测量和照片
- 明确谁负责诊断与处方决定
- 警示征象超过书面阈值时安排当天评估
- 不要因预定换药时间而延误恶化复核
安全界限与就医提示
- 不要自行服用剩余抗生素或涂抹未处方消毒剂
- 不要只凭气味或颜色判断感染
- 疼痛与外观不相称、炎症快速扩散或全身不适须紧急医疗评估
本网站不提供紧急医疗服务。如出现严重呼吸困难、胸痛、大量出血、突发无力、失去意识或情况迅速恶化，请立即拨打 999。
家属常见问题
黄色物质一定是脓吗？
不一定。腐肉样组织、敷料残留和不同伤口液体都可能呈黄色。护士会结合组织、渗液、周围皮肤、疼痛、趋势和全身症状判断。
护士上门时可以开抗生素吗？
只有具备相应授权的处方人员可以开药。护士可以评估、记录、执行获授权伤口护理并把发现升级给负责医生。
更新日期: 2026年7月29日 • 每个个案均须核实来源与临床指示。