带新气管造口回家：护理准备指南
取得气管造口原因、导管厂家、类型、尺寸、长度、套囊状态与压力方案、内套管和接头、置入及首次换管日期、谁可更换或重新置入、吸痰深度和指征、湿化、氧气或通气设置、吞咽与沟通方案、造口护理及气道团队联系人。实际照护者须回示日常评估、按指征吸痰、获授权内套管和造口护理、固定、设备检查及患者专属紧急顺序。把同尺寸及指定较小备用管、适用管芯、吸痰、接口和紧急用品放在一起。呼吸有异常声音或困难、无法按处方深度通过吸痰管、持续血氧下降、导管移位、大量出血、倒下或严重窘迫需要立即急救。
本指南适合谁
- 带新气管造口离院的患者
- 需要提供气道支持的家庭
- 经气管造口使用氧气、通气、吸痰或沟通辅助的人
把气道记录转化为统一居家方案
记录气管造口原因、上气道是否可用、导管厂家和型号、内外尺寸、长度、套囊状态与压力指示、开窗或发声阀许可、接头、固定、置入和首次换管日期及谁可更换或重置。加入氧气、通气、湿化、吸痰、吞咽、沟通与造口医嘱。
注明评估所得看护层级、每项日常和紧急任务由谁受训，以及睡眠、洗澡、转移、交通和照护者休息时如何覆盖。定时护理应对应专业任务与复核；不能填补未安排的持续气道看护缺口。
- 导管与上气道资料
- 完整呼吸医嘱
- 任务能力图
- 看护与替休覆盖
在真实日常程序中证明设备、技术与备用
照护者应回示呼吸和分泌物评估、体位、湿化、只按指定指征与深度吸痰、内套管护理、造口与皮肤检查、绑带安全、获分配的套囊护理、氧气或通气连接、沟通支持及记录。培训必须包括患者专属紧急顺序，不只清洁。
床旁与外出时备有可用吸痰及所需充电或非电力备用、指定吸痰管、同尺寸及指定较小备用导管、适用管芯、绑带、接头、氧气或通气接口及紧急资料。测试停电、设备故障和用品延误方案。用品保持清洁、可见并即时可取。
- 日常与紧急操作回示
- 可用吸痰与湿化
- 准确备用导管接头
- 电源与外出备用
在常规探访变得不安全前识别气道改变
观察呼吸用力与声音、气流、说话或沟通改变、分泌物量与性质、咳嗽效力、氧气或通气反应、导管位置、绑带、相关套囊指标及造口皮肤。吸痰需要增加、分泌物变稠、发烧、出血、疼痛、发红、渗漏或新吞咽问题需要及时临床复核。
疑似堵塞或脱管时按演练紧急顺序处理。无法按处方通过吸痰管、突发异常或无气流、明显窘迫、持续血氧下降、导管移位、大量出血、反应下降或倒下需要立即急救。不要把关键时间花在超出培训方案的反复摆弄。
- 整体气道观察
- 分泌物与造口早期升级
- 已演练堵塞顺序
- 立即脱管界限
主要资料来源
资料来源说明一般原则；个人情况仍应遵循治疗团队的指示。
预约上门前需要确认
可能涉及的护理支持
- 准确导管与气道方案
- 照护者操作回示
- 吸痰与湿化准备
- 床旁与外出急救套装
- 堵塞与脱管响应
上门护理如何安排
- 需要何种程度的合格人手覆盖
- 每个人可执行哪些日常任务
- 气道设备与备用是否可用
- 谁负责首次换管
- 堵塞或脱管采用什么顺序
安全界限与就医提示
- 未经培训不要换管，也不要置入不合适导管
- 没有评估指征与深度，不要例行吸痰
- 气道方案要求合格看护时不要让患者独处
本网站不提供紧急医疗服务。如出现严重呼吸困难、胸痛、大量出血、突发无力、失去意识或情况迅速恶化，请立即拨打 999。
家属常见问题
定时护士探访可代替持续气管造口看护吗？
若评估气道方案要求合格人员持续在场，则不可。探访时间和看护覆盖是不同决定。
一根备用导管够吗？
应按气道方案；通常会指定同尺寸和较小尺寸，以及正确置入和连接设备。
更新日期: 2026年7月29日 • 每个个案均须核实来源与临床指示。